Ciência cidadã face ao Covid-19/Respiradores de código aberto

Produzir um ou mais designs de respirador de código aberto que, em coordenação com o sistema de saúde, possam ser adotados em massa por comunidades, numa abordagem de ciência aberta e cidadã no enfrentamento da Covid-19.

Requisitos e especificações

ventilação invasiva (intubação)
controle de pressão
controle de O2
umidificação
filtro de ar na entrada e saída
higienização (fácil e seguro de manter condições mínimas de para não colocar os operadores nem pacientes em risco)
alarmes

A ventilação mecânica invasiva protetora poderá ser iniciada no modo volume ou pressão controlada (VCV ou PCV) com volume corrente igual a 6 ml/kg de peso predito e pressão de platô menor que 30 cmH2O, com pressão de distensão ou driving pressure (= Pressão de platô menos a PEEP) menor que 15 cmH20. Ajustar a menor PEEP suficiente para manter SpO2 entre 90-95%, com FiO2 < 60% (em casos de necessidade de FIO2acima de 60%, utilizar tabela PEEP/FIO2-SARA moderada e grave). A frequência respiratória deverá ser estabelecida entre 20 e 35 respirações por minuto para manter ETCO2entre 30 e 45 e/ou PaCO2entre 35 e 50 mmHg. - recomendação AMIB 2020-03-23

What we need is a Nasal cannula-based NIV. This system humidifies air, mixes it with oxygen and then pushes a constant stream of it into people’s lungs - em Hackaday

Documentos de referência médica

Documentos da Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB)
- Orientações sobre o manuseio do paciente com pneumonia e insuficiência respiratória devido a infecção pelo Coronavírus (SARS-CoV-2)

Referências sobre especificações

Key ventilator specifications (MIT) (requer criar uma conta)
Hackday
Special Issue on Open-Source COVID19 Medical Hardware (journal HardwareX)
Specifications for simple open source mechanical ventilator (documento colaborativo)
Requirements for Open Source Ventilators (Reddit)
Máscara de Hudson (não espalha ar, substitui a máscara simples do ambu)

Módulos complementares necessários

Controle de Pressão
Ambientação do ar (controle de umidade, concentração dos gases, conforto, etc.)

Grupos e fóruns de discussão públicos

Helpful Engineers
- "We are a collection of "Helpful Engineers" who have congregated to help in the COVID-19 Coronavirus Pandemic"
Coronavirus Tech Handbook
Madical Hacks - Hackday
Fórum A.I.R.E
Open Source Ventilators no Reddit
Universidade do ABC
Formulário para hospitais requisitarem conserto de equipamentos (grupo da @thabataganga)
- COVID-19 : Se você trabalha em algum hospital público que está com equipamentos quebrados, ou conhece alguem que trabalha! Estamos com uma rede de cientistas e fablabs dispostos a ajudar com a crise do coronavírus.
Newsletter do Safecast
Open Source Pandemic Ventilator (Berkeley, Denver)

Projetos de Ventiladores

Nome do Projeto	Equipe, grupo, indivíduos responsáveis	Tipo de ventilador	Controle de pressão	Calibragem de oxigênio	Referência/Repositório
MUR	MUR-Project. França	Compressor	Sim	Na fonte	https://www.mur-project.org/ https://github.com/LeClubSandwichStudio/MUR
OpenLung	Trevor Smale. Irlanda	Ambu	?	?	https://gitlab.com/open-source-ventilator/OpenLung http://opensourceventilator.ie/
Inspire	Poli-USP, Brasil	Ambu	Sim	?	https://github.com/Inspire-Poli-USP/Inspire-OpenLung https://github.com/Inspire-Poli-USP/odamv
Low-Cost Open Source Ventilator or PAPR	Johnny Lee. EUA	Compressor	?	?	https://github.com/jcl5m1/ventilator https://blog.arduino.cc/2020/03/17/designing-a-low-cost-open-source-ventilator-with-arduino/
OxyGEN	Protofy. Espanha	Ambu	?	?	https://oxygen.protofy.xyz/
MIT E-Vent	MIT E-Vent Team. EUA	Ambu	?	?	https://e-vent.mit.edu/
Reespirador 23	Espanha	Ambu	?	?	https://drive.google.com/open?id=1vuWJCWASafdjJLTTwLT8iaYndvbSg1Rm https://www.coronavirusmakers.org/index.php/es/prototipos/18-reespirator-23
OpenVentilator	PopSolutions, Brasil	Sanfona	Sim	?	https://www.popsolutions.co/en_US/openventilator https://github.com/popsolutions/openventilator
VentilAid	Polônia	Compressor	Não	Na fonte	https://www.ventilaid.org/
Open Source Pandemic Ventilator	Ethan Chaleff et al. Guatemala	Compressor	?	?	https://docs.google.com/document/d/1Dz7eMgXowFBtBA_0PKzfAXweHnNMbGlIAXPshCbI2Vk/edit# e https://www.gofundme.com/f/open-source-pandemic-ventilator
Pandemic Ventilator	?	Ambu	?	?	https://panvent.blogspot.com/ https://www.instructables.com/id/The-Pandemic-Ventilator/
ApolloBVM	Rice OEDK. EUA	Ambu	?	?	http://oedk.rice.edu/apollobvm/
AmboVent	CoronaTech. Israel	Ambu	?	?	https://members.smoove.io//view.ashx?message=h44798251O122335815O219654O122397585
Open Source Ventilator	UF Health. EUA	Compressor	Sim	Na fonte	https://simulation.health.ufl.edu/technology-development/open-source-ventilator-project/ https://github.com/CSSALTlab/Open_Source_Ventilator

Outras listas de projetos

Sistemas de controle (para ventiladores, pressão e oxigênio)

Firmware for arduino based mechanical ventilators por Oda

Referências

Referências sobre o funcionamento de Ventilação Mecânica

Artigo no site Multisaúde
Ventilação Mecânica Invasiva, Modos e Parâmetros, slides de Graziella Neri
Ventilação mecânica, slides de Diógenes Trevizan
VENTILAÇÃO ARTIFICIAL COM O AUXÍLIO DE RESPIRADOR BIRD-MARK 7, artigo de Zuleika Kannebley sobre modelo simples de ventilador que foi clássico por muitas décadas.
A concise review of the essential skills of ventilation management, curso da MedCram
Documento colaborativo com título "Open source ventilator", que reune bastante informação útil
Documento colaborativo com título "Pandemic Ventilator", resume várias informações úteis
Use of a Single Ventilator to Support 4 Patients: Laboratory Evaluation of a Limited Concept, Artigo científico
- Notícia

Informações sobre CPAP (contraindicado)

Aparelhos de Ventilação Não-Invasiva do tipo CPAP ou BIPAPcom circuito único, que usam máscaras com orifícios para vazamento, são contraindicados devido à alta aerossolização gerada no ambiente. - recomendação AMIB 2020-03-23

"Continuous positive airway pressure/power (CPAP) is a form of positive airway pressure ventilator, which applies mild air pressure on a continuous basis. It keeps the airways continuously open in people who are able to breathe spontaneously on their own, but need help keeping their airway unobstructed. It is an alternative to positive end-expiratory pressure (PEEP)."