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Conceitos Básicos

A audição do ser humano é composta por dois mecanismos de transmissão sonora: condução aérea e condução óssea. A onda sonora é transmitida até cóclea, onde haverá a movimentação das membranas basilar e tectória do Órgão de Corti, o que ocasionará a estimulação das células sensoriais, havendo a transdução da energia mecânica em elétrica e a posterior codificação para impulsos elétricos em nível neural. A transmissão desses impulsos pelas estruturas centrais será finalizada e interpretada pelo córtex auditivo como som.

A Condução Óssea é um fenômeno complexo devido à estrutura geométrica do crânio associado ao fato de que a cabeça humana compreende pele, camada óssea e tecido cerebral.^[1]

Foi comprovado cientificamente, que a cóclea é um órgão receptor independente do meio de condução do som. A resposta coclear é igual para os sons conduzidos por meio aéreo e ósseo, não sendo possível distinguir, no nível da membrana basilar, a maneira pela qual os mesmos sons foram conduzidos, comprovado pela literatura ^[2]. Posteriormente, esse achado foi confirmado pela análise do microfonismo coclear de frequências baixas e altas (0,25 a 15 kHz) gerados por sons transmitidos por condução aérea e óssea.^[3]

Existem diferenças entre a audição por condução aérea e óssea, observadas nos potenciais de evocados auditivos tronco encefálico, por meio da análise da função latência-intensidade^[4], seja focando o crescimento de sensação do som com ruído narrow band^[5], seja com as emissões otoacústicas evocadas, verificando a amplitude das mesmas com o aumento da intensidade^[6], sendo que essas diferenças são justificadas pelo meio de transmissão, não pela resposta coclear.

Componentes da audição por condução óssea

A vibração do osso temporal pode ser causada por estimulação direta (aparelho auditivo ancorado no osso), por estimulação através da pele (como no teste por condução óssea) e por uma vibração induzida pelo som conduzido por via aérea (com o crânio posicionado em um campo sonoro).

A audição por condução óssea não pode ser atribuída apenas à ação da vibração do crânio sobre os líquidos cocleares, com conseqüente estimulação do Órgão de Corti ^[7], mas sim a existência de componentes que contribuem de maneira conjunta para a condução óssea do som, entre os quais^[7]^[8]:

a inércia dos ossículos da orelha média;
complacência da cavidade da orelha média
efeito de compressão na cóclea
mobilidade da janela oval
mobilidade da janela redonda
inércia do fluído coclear
efeito da complacência via aqueduto coclear

. Importante salientar que, na condução óssea, também há estimulação dos sensores táteis da pele, produzindo uma sensação não auditiva que ocorre primariamente nas freqüências baixas (inferiores a 0,5 Hz).